• Анализ для определения уровня Д-димера в крови

    4 января,

    Коагулограмма Д-димер назначается пациентам перед проведением хирургического вмешательства, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при варикозе, а также беременным для антенатальной диагностики.

    Элемент крови Д-димер образуется при распаде фибрина, который входит в состав тромбов. Повышенный уровень этого показателя указывает на предрасположенность пациента к тромбообразованию (формирование кровяных сгустков).

    Процесс возникновения Д-димера в организме

    Процесс образования сгустка крови

    Чтобы знать, что это за анализ, и на какие нарушения укажет коагулограмма на Д-димер, следует ознакомиться с принципом формирования тромботического элемента крови. Процесс образования Д-димера состоит из нескольких этапов:

    1. При повреждении целостности кровеносных артерий или капилляров фибриноген преобразовывается в фибрин – не растворяющийся элемент крови.
    2. Фибрин образовывает сетку на поврежденной области.
    3. Полученная сеть препятствует просачиванию эритроцитов и тромбоцитов, тем самым формирую тромбы, которые предотвращают дальнейшую кровопотерю.
    4. После заживления поврежденной ткани начинается фибринолиз – распад тромбов.
    5. Д-димер является одним из элементов фибринолиза.

    При патологических процессах тромбообразование может происходить и без повреждения целостности сосудов. Кровяные сгустки закупоривают просвет здоровых сосудов, провоцируя развитие серьезных заболеваний.

    Если при результатах коагулограммы уровень Д-димера повышен (свыше 50 нг/мл), а остальные показатели в норме, то необходимо проконсультироваться с лаборантом для повторного анализа.

    Подготовка к лабораторной диагностике

    Кровь для определения показателей коагулограммы берется из вены (область локтевого сгиба).

    Забор крови

    Взятие материала проводится строго натощак (последнее употребление пищи не ранее 8 часов назад). Разрешается перед анализом выпить стакан негазированной воды. А также пациент обязан предупредить о приеме любых препаратов, в особенности, влияющих на свертываемость крови.

    Цена коагулограммы на Д-димер зависит от реагентов, используемых при проведении исследования, и варьируется в пределах 1200–1600 рублей.

    Факторы, повышающие показатель Д-димера

    К причинам, влияющим на повышение Д-димера на коагулограмме, относят патологические факторы:

    • тромб в кровеносном сосуде (артериальная и венозная закупорка);
    • заболевания коронарных артерий;
    • хронические внутренние кровотечения;
    • перенесенная накануне травма;
    • онкологические процессы;
    • заболевания системы кровообращения;
    • заболевания печени.

    Норма Д-димера

    Еще выделяют непатологические факторы, которые следует учитывать при прохождении коагулограммы на Д-димер:

    • пожилой возраст (после 60 лет показатель постепенно увеличивается);
    • послеоперационный период;
    • пагубные привычки (курение и употребление алкоголя);
    • беременность.

    Д-димер во время беременности

    На первых сроках беременности (1-й триместр) показатель тромботического элемента крови снижен, связано это с проявлениями токсикоза. Но начиная с четвертого месяца, уровень Д-димера начинает повышаться. Таким способом организм заранее подготавливается к родам, во время которых женщина может потерять большое количество крови.

    Д-димер при беременности

    Помимо повышенного уровня Д-димера, остальные показатели коагулограммы при беременности остаются в пределах нормы.

    Показатели нормы тромботического элемента определяются по триместрам:

    • 1–3 месяц – 350–550 нг/мл;
    • 4–6 месяц – 550–850 нг/мл;
    • 7–9 месяц – 700–1400 нг/мл.

    Причины, вызывающие повышение Д-димера в период беременности

    К провоцирующим факторам относят несколько патологических процессов:

    • наличие сахарного диабета;
    • хронические болезни мочеполовой системы;
    • проявления позднего гестоза;
    • наличие инфекционных заболеваний у беременной;
    • воспалительные процессы в печени;
    • преждевременное отслоение плаценты.

    Почему у беременных повышается Д-димер

    Без оказания помощи, повышенный уровень может спровоцировать развитие осложнений:

    • самопроизвольный аборт (первый триместр);
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • гестоз;
    • тромбоз пуповинных сосудов;
    • тромбофлебит;
    • ТЭЛА (тромбоз легочной артерии).

    Для получения точных результатов коагулограмму крови на Д-димер назначают несколько раз в течение беременности. При высоких показателях беременную направляют в стационар и назначают соответствующее лечение.

    Лечение для снижения уровня Д-димера

    Терапия начинается с назначения медикаментозных препаратов:

    • Инъекции Фраксипарина (надропарин кальция). Препарат вводится подкожно (бедренная область или живот), на протяжении 7 дней.
    • Капельные инфузии Реополиглюкином. В период беременности используют не более двух флаконов в сутки, продолжительность лечения определяет специалист.
    • По показаниям назначают инъекции Актовегина (гемодериват из крови телят) или Курантила (дипиридамол).

    Лечение инъекциями

    Назначенные препараты способствуют улучшению циркуляции крови, что повышает насыщение кислородом всех тканей и органов. К осложнениям при приеме антикоагулянтов относят риск развития кровотечений, поэтому следует строго придерживать назначенной дозировки.

    Диетотерапия для снижения Д-димера

    Чтобы снизить показатель Д-димера в крови без приема лекарственных средств, следует включить в рацион продукты, способствующие разжижению крови:

    • Свежие овощи – огурец, помидор, молодой чеснок, свекла (отваренная), картофель.
    • Фрукты – малина, лимон, земляника, черная и красная смородина.
    • Черный шоколад с содержание какао-бобов от 80%.
    • Морс из земляники, брусники и клюквы.
    • Морепродукты.

    Фрукты разжижающие кровь

    Увеличенное количество потребляемой жидкости в сутки помогает улучшить прохождение крови по сосудам. А также для профилактики тромбообразования рекомендуется принимать отвар из корня пиона, сок алоэ и каланхое, предварительно разбавив кипяченой водой (1:1). Изменение ежедневного меню при беременности должно проходить после консультации с акушером-гинекологом.

    Значение пониженного уровня и провоцирующие причины

    Незначительное снижение уровня Д-димера при беременности не грозит развитием серьезных осложнений. Но если показатели даже не доходят до нижней границы нормы, то беременную направляют на обследование к гематологу.

    Неправильное питание во время беременности

    Причины, провоцирующие снижение уровня Д-димера в крови:

    • ранний и сильный токсикоз;
    • недостаток микроэлементов и витаминов (гр. B и C);
    • хронический цирроз печени и гепатит;
    • развитие послеродовых осложнений;
    • прием анаболических средств;
    • онкологические процессы, поразившие кроветворную систему;
    • несбалансированное питание, употребление вредной пищи.

    Повышают уровень Д-димера медикаментозно и с помощью диеты. В рацион рекомендуется включить злаки, капусту, грецкие орехи и бананы. Из лекарственных трав поможет крапива, тысячелистник и зверобой.

    Опасность пониженного показателя тромботического элемента крови у беременной выражается в риске развития сильного кровотечения во время естественного или искусственного родоразрешения.

    Обсуждение

    Войти через: