Анализ для определения уровня Д-димера в крови

4 января, Valeri

Коагулограмма Д-димер назначается пациентам перед проведением хирургического вмешательства, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при варикозе, а также беременным для антенатальной диагностики.

Элемент крови Д-димер образуется при распаде фибрина, который входит в состав тромбов. Повышенный уровень этого показателя указывает на предрасположенность пациента к тромбообразованию (формирование кровяных сгустков).

Процесс возникновения Д-димера в организме

Чтобы знать, что это за анализ, и на какие нарушения укажет коагулограмма на Д-димер, следует ознакомиться с принципом формирования тромботического элемента крови. Процесс образования Д-димера состоит из нескольких этапов:

При повреждении целостности кровеносных артерий или капилляров фибриноген преобразовывается в фибрин – не растворяющийся элемент крови.
Фибрин образовывает сетку на поврежденной области.
Полученная сеть препятствует просачиванию эритроцитов и тромбоцитов, тем самым формирую тромбы, которые предотвращают дальнейшую кровопотерю.
После заживления поврежденной ткани начинается фибринолиз – распад тромбов.
Д-димер является одним из элементов фибринолиза.

При патологических процессах тромбообразование может происходить и без повреждения целостности сосудов. Кровяные сгустки закупоривают просвет здоровых сосудов, провоцируя развитие серьезных заболеваний.

Если при результатах коагулограммы уровень Д-димера повышен (свыше 50 нг/мл), а остальные показатели в норме, то необходимо проконсультироваться с лаборантом для повторного анализа.

Подготовка к лабораторной диагностике

Кровь для определения показателей коагулограммы берется из вены (область локтевого сгиба).

Взятие материала проводится строго натощак (последнее употребление пищи не ранее 8 часов назад). Разрешается перед анализом выпить стакан негазированной воды. А также пациент обязан предупредить о приеме любых препаратов, в особенности, влияющих на свертываемость крови.

Цена коагулограммы на Д-димер зависит от реагентов, используемых при проведении исследования, и варьируется в пределах 1200–1600 рублей.

Факторы, повышающие показатель Д-димера

К причинам, влияющим на повышение Д-димера на коагулограмме, относят патологические факторы:

тромб в кровеносном сосуде (артериальная и венозная закупорка);
заболевания коронарных артерий;
хронические внутренние кровотечения;
перенесенная накануне травма;
онкологические процессы;
заболевания системы кровообращения;
заболевания печени.

Еще выделяют непатологические факторы, которые следует учитывать при прохождении коагулограммы на Д-димер:

пожилой возраст (после 60 лет показатель постепенно увеличивается);
послеоперационный период;
пагубные привычки (курение и употребление алкоголя);
беременность.

Д-димер во время беременности

На первых сроках беременности (1-й триместр) показатель тромботического элемента крови снижен, связано это с проявлениями токсикоза. Но начиная с четвертого месяца, уровень Д-димера начинает повышаться. Таким способом организм заранее подготавливается к родам, во время которых женщина может потерять большое количество крови.

Помимо повышенного уровня Д-димера, остальные показатели коагулограммы при беременности остаются в пределах нормы.

Показатели нормы тромботического элемента определяются по триместрам:

1–3 месяц – 350–550 нг/мл;
4–6 месяц – 550–850 нг/мл;
7–9 месяц – 700–1400 нг/мл.

Причины, вызывающие повышение Д-димера в период беременности

К провоцирующим факторам относят несколько патологических процессов:

наличие сахарного диабета;
хронические болезни мочеполовой системы;
проявления позднего гестоза;
наличие инфекционных заболеваний у беременной;
воспалительные процессы в печени;
преждевременное отслоение плаценты.

Без оказания помощи, повышенный уровень может спровоцировать развитие осложнений:

самопроизвольный аборт (первый триместр);
преждевременная отслойка плаценты;
гестоз;
тромбоз пуповинных сосудов;
тромбофлебит;
ТЭЛА (тромбоз легочной артерии).

Для получения точных результатов коагулограмму крови на Д-димер назначают несколько раз в течение беременности. При высоких показателях беременную направляют в стационар и назначают соответствующее лечение.

Лечение для снижения уровня Д-димера

Терапия начинается с назначения медикаментозных препаратов:

Инъекции Фраксипарина (надропарин кальция). Препарат вводится подкожно (бедренная область или живот), на протяжении 7 дней.
Капельные инфузии Реополиглюкином. В период беременности используют не более двух флаконов в сутки, продолжительность лечения определяет специалист.
По показаниям назначают инъекции Актовегина (гемодериват из крови телят) или Курантила (дипиридамол).

Назначенные препараты способствуют улучшению циркуляции крови, что повышает насыщение кислородом всех тканей и органов. К осложнениям при приеме антикоагулянтов относят риск развития кровотечений, поэтому следует строго придерживать назначенной дозировки.

Диетотерапия для снижения Д-димера

Чтобы снизить показатель Д-димера в крови без приема лекарственных средств, следует включить в рацион продукты, способствующие разжижению крови:

Свежие овощи – огурец, помидор, молодой чеснок, свекла (отваренная), картофель.
Фрукты – малина, лимон, земляника, черная и красная смородина.
Черный шоколад с содержание какао-бобов от 80%.
Морс из земляники, брусники и клюквы.
Морепродукты.

Увеличенное количество потребляемой жидкости в сутки помогает улучшить прохождение крови по сосудам. А также для профилактики тромбообразования рекомендуется принимать отвар из корня пиона, сок алоэ и каланхое, предварительно разбавив кипяченой водой (1:1). Изменение ежедневного меню при беременности должно проходить после консультации с акушером-гинекологом.

Значение пониженного уровня и провоцирующие причины

Незначительное снижение уровня Д-димера при беременности не грозит развитием серьезных осложнений. Но если показатели даже не доходят до нижней границы нормы, то беременную направляют на обследование к гематологу.

Причины, провоцирующие снижение уровня Д-димера в крови:

ранний и сильный токсикоз;
недостаток микроэлементов и витаминов (гр. B и C);
хронический цирроз печени и гепатит;
развитие послеродовых осложнений;
прием анаболических средств;
онкологические процессы, поразившие кроветворную систему;
несбалансированное питание, употребление вредной пищи.

Повышают уровень Д-димера медикаментозно и с помощью диеты. В рацион рекомендуется включить злаки, капусту, грецкие орехи и бананы. Из лекарственных трав поможет крапива, тысячелистник и зверобой.

Опасность пониженного показателя тромботического элемента крови у беременной выражается в риске развития сильного кровотечения во время естественного или искусственного родоразрешения.