Виды абортов: классификация

Беременность и роды – самое яркое и радостное событие в жизни женщины. Но иногда в силу разных обстоятельств многие женщины вынуждены отказаться от чуда материнства. Прерывание беременности на сроке до 28 недель называется абортом.

Классификация видов абортов

1. Самопроизвольный аборт:
А. по срокам:
• ранний,
• поздний,
• привычный,
В. по стадиям клинического течения:
• угрожающий аборт,
• начавшийся,
• аборт в ходу,
• неполный,
• полный,
• несостоявшийся аборт.
2. Искусственный аборт:
• мини аборт,
• медикаментозный,
• инструментальный аборт.

Самопроизвольные спонтанные аборты (в быту называются «выкидыш») – это изгнание плода из матки без постороннего вмешательства. Встречаются они достаточно часто и в 40% случаев не выявляются. Это объясняется тем, что имплантированная яйцеклетка изгоняется из полости матки в ранний период, когда ещё нет клинических проявлений беременности.

По статистическим данным спонтанным абортом заканчивается до 15 % случаев беременностей. Ранние самопроизвольные аборты происходят в начальные сроки — в 14-15 недель, поздние – от 16 до 28 недели беременности.

Причины самопроизвольного аборта

В большей части остаются невыясненными. Но чаще к нему приводят хромосомные аберрации (мутации) эмбриона. Другими причинами могут служить эндокринные и инфекционные заболевания, отравления, дефекты имплантации оплодотворённой яйцеклетки и сперматозоида, недостаточность плаценты, травмы. Риск аборта увеличивается при патологии матки, злоупотреблении алкоголем, кофеином, наркотиками, возраст женщины старше 35 лет.

Первыми симптомами, которые должны насторожить женщину, являются кровянистые выделения, боль ноющего характера внизу живота, в пояснице. Осмотр выявляет раскрытие шейки матки, нарушение плодных оболочек.

Для угрожающего аборта характерно кровотечение, боль, сокращение матки без раскрытия шейки. Начавшийся аборт – раскрытие шейки, отслойка плодного яйца, которая провоцирует кровотечение. Аборт в ходу – раскрытие шейки, выделение плодного яйца во время кровотечения. Неполный аборт чаще происходит после 10 недель беременности, частично ткани остаются в матке. Состояние опасно массивным кровотечением. При полном аборте выходит плод со всеми оболочками и плацентой. Несостоявшийся аборт характеризуется длительной задержкой погибшего плода в полости матки.

При своевременном обращении к врачу в большинстве случаев ребёнка удаётся спасти. Но следует помнить, что и жизнь женщины подвергается угрозе.

• Привычным называется самопроизвольный аборт, который повторяется более двух раз.
• Искусственный аборт — прерывание, при котором извлечение плода из матки происходит при постороннем вмешательстве. Аборт производится врачом-гинекологом после предварительного обследования женщины, определения показаний, степени риска, сопутствующих заболеваний, выбора вида операции.
• Мини аборт производится методом вакуумной аспирации плодного яйца электроотсосом на сроке до 5 недель (оптимальный срок — до трёх недель, считая от первого дня задержки). Операция чаще проводится под местным обезболиванием, длится до 7-10 минут.

Преимуществом этого метода прерывания беременности является низкая вероятность осложнений и последствий, приводящих к бесплодию и невынашиванию беременности. Раневая поверхность полости матки намного меньше (особенно на маленьком сроке), поэтому заживление проходит быстрее. Вакуум-аспирация противопоказана при наличии инфекционно-воспалительных процессов женской половой сферы.

• Медикаментозный аборт выполняется без инструментального вмешательства при помощи специальных лекарственных препаратов. Процесс протекает в стационаре, исключительно под наблюдением врача, так как только специалист может установить показания и дозировку в каждом конкретном случае. Методика применима до 63 дня со дня задержки месячных.

Через двое суток после приёма препарата пациентка осматривается на УЗИ для определения полного изгнания плодного яйца. Действие препарата распространяется не только на матку, но и на другие органы, что влечёт за собой расширение противопоказаний. Это заболевания печени, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, гипертония, фибромиома. Положительная сторона медикаментозного аборта в том, что матка не травмируется и риск кровотечения снижен до минимума. Отрицательным является нарушение гормонального фона женского организма, что чревато сбоями менструального цикла и функции желёз внутренней секреции.

• Классический (инструментальный) аборт – самый распространённый, но и самый травматичный метод прерывания беременности. Операция заключается в слепом выскабливании полости матки и удалении остатков плода инструментами. Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим обезболиванием на сроке до 16 недель.

Противопоказаниями являются инфекции и воспалительные процессы половых органов пациентки, состояние после предыдущего выскабливания менее 6 месяцев назад. Осложнения вмешательства: травма матки и её шейки, угроза маточного кровотечения, эрозия шейки матки, последующие воспалительные заболевания и невынашивание беременности.

Отдельные виды абортов

• Малое кесарево сечение делают в промежутке от 16 до 22 недель. Суть операции заключается в следующем. Часть амниотической жидкости из плодного пузыря удаляется и вместо неё вводится гипертонический солевой раствор. В течение нескольких часов ребёнок погибает – вначале образуется химический ожог кожи, затем происходит кровоизлияние в мозг. С началом родовой деятельности появляется «леденцовый» плод (красный, блестящий из-за просвечивания сосудов сквозь истончённую обожжённую кожу). Решив прибегнуть к такому виду аборта, женщина должна знать, какие муки испытывает ребёнок, ведь у него полностью сформирована нервная система и болевые рецепторы.
• Криминальным называется аборт, если женщина прерывает беременность самостоятельно – принимает горячие ванны, поднимает тяжести, что часто приводит к бесплодию, заражению, кровотечению, и даже смерти.

Невозможно выбрать лучший метод аборта, последствия любого метода непредсказуемы и могут иметь необратимые последствия.