Препараты для снижения артериального давления: прочь гипертонию

Гипертонией или повышенным артериальным давлением страдает примерно каждый третий житель нашей планеты. Опасность заболевания заключается в увеличении риска смерти от инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний.

Гипотензивные препараты и их виды

Многие фармацевтические компании выпускали гипотензивные препараты на протяжении десятилетий.

Гипотензивными средствами называют лекарственные препараты, снижающие кровяное давление до нормального уровня. Все они различаются не только по эффективности, но и способу действия. Различают четыре типа антигипертензивных средств:

• Нейротропные препараты, способные снижать повышенный тонус симпатической нервной системы;
• Средства, способные угнетать систему ренин-ангиотензин
• Миотропные сосудорасширяющие препараты;
• Диуретические средства.

1. Нейротропные гипотензивные препараты

Снижение повышенного артериального давления возможно путем воздействия на центры симпатической нервной системы или блокирования симпатической иннервации. В связи с этим нейротропные средства подразделяют на препараты периферического и центрального действия.

Средства центрального действия

К ним относятся Клонидин, Моксонидин, Метилдопа, Гуанфацин.

Клонидин (Гемитон, Клофелин) – это а2-адреномиметик, стимулирующий а2А – адренорецепторы продолговатого мозга, возбуждающий тормозные нейроны и центры вагуса, которые угнетают сосудодвигательный центр.

В результате этого тормозное влияние на сердце вагуса увеличивается, снижается стимуляция сердца и сосудов. Это приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению тонуса сосудов, как следствие – снижается артериальное давление. Чаще всего применяется при гипертоническом кризе.

При превышении разрешаемой дозы и быстром введении в вену препарат способен спровоцировать кратковременное сужение кровеносных сосудов и увеличенное артериального давления.

При постоянном применении Клонидин может вызывать некоторый седативный эффект, такой как рассеянность мыслей, а также депрессию, импотенцию, сухость глаз и сухость во рту. При быстром прекращении приема препарата возникает синдром отмены: повышение артериального давления, возможен гипертонический криз.

Моксонидин (Цинт) снижает активность сосудодвигательного центра, уменьшает тонус сосудов и сердечный выброс за счет стимулирования в продолговатом мозге и адренорецепторов и мидазолиновых и рецепторов.

Данный препарат назначают для постоянного лечения повышенного давления внутрь 1 раз в день. При его применении седативный эффект, констипация, сухость во рту и синдром отмены менее выражены, чем в случае приема Клонидина.

Метилдопа (Альдомет, Допегит) — стимулирует а2-адренорецепторы. Лечебный эффект проявляется через 3-4 часа, его длительность составляет приблизительно сутки.

К побочным эффектам можно отнести: седативное действие, головокружение, депрессию, сухость во рту, заложенность носа, тошноту, тромбоцитопению, лейкопению, нарушение функции печени. Также возможно развитие болезни Паркинсона, аменореи, импотенции, галактореи. Синдром отмены проявляет через 48 часов после резкой отмены препарата.

Гуанфацин (Эстулик) – стимулирует а2-адренорецепторы. Длительность его эффекта составляет примерно 24 часа. Назначают для систематического приема при лечении гипертонии. Синдром отмены присутствует, но выражен слабее, чем у Клонидина.

Препараты периферического действия

При снижении артериального давления симпатическую иннервацию возможно блокировать на следующих уровнях:

• Уровень симпатических ганглиев;

Ганглиоблокаторы (Азаметоний, Гексаметония бензосульфонат, Триметафан) способствуют ослаблению сокращения сердца, расширению венозных и артериальных сосудов, что приводит к снижению давления. Для постоянного применения они мало пригодны ввиду своих побочных эффектов: выраженная гипотензия, тахикардия, сухость во рту, атония мочевого пузыря и кишечника, нарушение половых функций человека.

Азаметоний и Гексаметоний применяются при гипертоническом кризе внутримышечно или введением под кожу, их действие длится 2,5-3 часа. Триметафан применяется внутривенно при хирургических операциях и действует 10-15 минут.

• Уровень окончания постганглионарных симпатических волокон;

Симпатолитики (Гуанетидин, Резерпин) – уменьшают количество выделения норадреналина, стимулируя влияние иннервации на сосуды и сердце, тем самым снижая венозное и артериальное давление.

Данные лекарства отличает длительность действия, гипотензивный эффект сохраняется до 2 недель после прекращения применения. Гуанетидин является более эффективным, но применяется реже резерпина из-за ярко выраженных побочных эффектов.

• Уровень адренорецепторов кровеносных сосудов и сердца.

а-адреноблокаторы снижают стимулирующее влияние иннервации на артерии и вены. Под их воздействием сосуды расширяются, снижается венозное и артериальное давление.

а1-адреноблокаторы (Доксазозин, Празозин, Теразозин) применяют систематически внутрь для лечения гипертензии. Время действия Доксазозина и Теразозина составляет 18-24 часа, Празозина – около 10-12 часов. Их прием может сопровождаться следующими побочными эффектами: заложенность носа, головокружение, тахикардия, умеренная гипотензия, учащенное мочеиспускание.

β –адреноблокаторы являются наиболее употребляемой группой гипотензивных лекарств. Их систематическое применение вызывает стойкий эффект, препятствующий резкому увеличению артериального давления. Такие препараты обладают противоаритмическими и антиангинальными свойствами.

Для систематического применения чаще всего назначают β1 –адреноблокаторы длительного срока действия – Бетакмолол (время действия до 36 часов), Атенолол (Тенормин, время действия до 24 часов).

Среди побочных эффектов этой группы лекарств можно назвать брадикардию, сердечную недостаточность, снижение уровня ЛПВП в плазме крови, затруднение атриовентрикулярной проводимости, повышение тонуса сосудов и бронхов, снижение физической активности.

А2 β –адреноблокаторы (Карведилол, Лабеталол) снижают тонус сосудов и уменьшают сердечный выброс. Данные препараты назначают для систематического лечения гипертонии и хронической сердечной недостаточности.

2. Средства, способные угнетать систему ренин-ангиотензин

К ним относят:

• Аккупро (Хинаприл, Квинаприл). Препарат гипотензивного действия для применения внутрь. Способствует снижению активности ангиотензинпревращающего фермента, подавляет метаболизм бра-дикинина, обладает сосудорасширяющим эффектом. Применяется при гипертонии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты: головные боли головокружения, нарушение сердечного ритма, обострении ишемии сердца и мозга, ухудшение кровообращения, шум в ушах, нарушение сна. Тошнота и рвота, понос, аллергические кожные реакции и т.д.

• Каптоприл (Капотен, Ацеприл, Алопресин, Катопил, Каприл, Каптолан, Лопирин, Тензопрел, Проперил, Апо-Капто, Алкадил, Рилкаптон, Ангиоприл, Тензиомин, Ацетен, Систоприл).

Способствует снижению периферического сосудистого сопротивления, уменьшает постнагрузку, понижает давление в правом предсердии, а также малом круге кровообращения. Применяется при гипертонических кризах и систематическом лечении.

Побочные действия: изменение вкуса, кожная сыпь, лейкопения, увеличение содержания креатинина в плазме, агранулоцитоз.

• Капозид. Препарат комбинированного действия, содержащий гипотиазид и капторил для приема внутрь. Применяется при стойкой артериальной гипертонии.

Побочные эффекты: зуд, кожная сыпь, чувствительность к солнечному свету, сухость во рту, тошнота, кашель, потеря вкуса.

• Лизиноприл (Корик, Зестрил, Принивил, Даприл). Способствует длительному снижению артериального давления. Применяется внутрь при различных формах гипертензии.

Побочные реакции: головные боли и головокружения, мышечные спазмы, кашель, тошнота, ортостатическая гипотония, кожные аллергические реакции. Нарушение функции печени и почек.

К препаратам данной группы также относятся: Лозартан калия, Рамиприл, Цилазаприл, Инхибейсплюс, Эналаприл, Амлодипин, Исрадипин, Лацидипин, Никардипин, Нисолдипин, Нитрендипин, Нифедипин, Фелодипин, Форидон и другие.

3. Миотропные гипотензивные препараты

Миотропными называют лекарства, способные оказывать расслабляющее воздействие на кровеносные сосуды, которые расширяясь, приводят к снижению артериального давления.

Среди наиболее распространенных в использовании можно назвать:

• Нитроглицерин. Способствует расширению венозных и артериальных сосудов. Применяется для купирования гипертонических кризов и уменьшения нагрузки на сердечную мышцу при острой недостаточности. Может применять внутривенно капельным способом или внутрь.
• Нитропруссид натрия. Является одним из наиболее эффективных гипотензивных и сосудорасширяющих лекарств. Используется внутривенно при гипертонических кризах, левожелудочковой недостаточности, при хирургических вмешательствах для управления гипотензией.

При длительном применении возможны побочные эффекты: нарушение зрения, звон в ушах, дезориентация, судороги. Поэтому внутривенное применение более 18-34 часов нежелательно.

• Диазоксид. Используется внутривенно при гипертонических кризах. Длительность действия составляет от 4 до 20 часов. Среди побочных эффектов можно назвать головокружение, гиперемию кожи, артериальную гипотензию, гипергликемию.
• Миноксидил. Является одним из наиболее эффективных среди группы препаратов для приема внутрь, назначается в случае тяжелой гипертонии при отсутствии эффективности других лекарств. Длительность действия до 24 часов. К побочным эффектам миноксидила относятся: выраженная тахикардия, увеличение давления легочной артерии.
• Гидралазин. Препарат действует избирательно, расширяя некоторые артериальные сосуды и снижая давление. При применении возможна рефлекторная тахикардия, активизация системы ренин-антиогезин-альдостерон.

Возможные побочные эффекты: головная боль и головокружение, заложенность носовых пазух, гиперемия лица, рвота, тошнота и диарея, кожные высыпания, анемия, лейкопения и т. д.

• Бевдазол – является спазмолитиком миотропного воздействия. Способствует расширению кровеносных сосудов, умеренному снижению артериального давления, оказывает иммуностимулирующее действие. Применяется внутривенно при гипертонических кризах.
• Сульфат магния. Применяется внутримышечно и внутривенно, обладает противосудорожным и выраженным гипотензивным эффектом за счет расширения сосудов и угнетения сосудодвигательного центра. При гипертонических кризах используется внутримышечно.

4. Диуретические средства

Диуретики обладают сильным воздействием на артериальное давление, как и другие антигипертензивные лекарства. Их использование возможно в качестве стартовой терапии при несложной гипертензии.

Различают несколько групп диуретических лекарственных препаратов:

• Тиазидные. К ним относятся: Циклометиазид и Эзидрекс. Эти препараты используются в малых дозах в совокупности с другими препаратами ввиду их негативного воздействия на липидный, углеводный и электролитный обмены.
• Тиазидоподобные. Условно их можно разделить на 2 поколения:

1. производные Бензотиадиазина (Гидрохлортиазид, Политиазид, Бендрофлюметиазид и т.д.) и Фталимидина (Хлорталидон и т.д.)
2. производные Хлорбензамида (Индапамид, Ксипамид и т.д.) и Квиназолинона (Метолазон)

• Петлевые. К ним относят: Бринальдикс, Лазикс (Фуросемид), Буфенокс, Этакриновую кислоту, Ксипамид, Пиретанид, Лазилактон, Фрусемен, Торасемид. Данные лекарства обладают сильно выраженным мочегонным свойством, эффективно выводят кальций. Калий, магний и натрий из организма.

Препараты этой группы используются в лечении хронических стадий почечной и сердечной недостаточности, а также при гипертоническом кризе в экстренных случаях.

• Калийсберегающие. Это: Амилорид, калия ацетат, Маннитол, антагонисты альдестерона (Спиронолактон), Амилорид, Модуретик, Триамтерен, Изобар. Используются для лечения повышенного артериального давления в комплексе с тиазидными диуретиками, никогда не используются в качестве монотерапии.

Внимание! Информация о препаратах представлена для общего ознакомления и не должна быть основой самолечения! Имеются противопоказания. Для назначения необходимого лечения обратитесь к специалисту.