Анализ крови на Д-димер

Среди широкого перечня лабораторных анализов существует такой показатель, как Д-димер. Его отклонение от нормы является важным маркером нарушений в процессах образования тромбов и фибринолиза. Д-димер: анализ крови, что это и в каких случаях назначается? Обо всем этом пойдет речь в сегодняшней статье.

Описание показателя

В кровеносной системе человека циркулирует белок, который называется фибрин. Он необходим для образования кровяных сгустков, тромбов и предотвращения серьезных кровопотерь при травмах или оперативных вмешательствах. Но существует и обратный механизм, который поддерживает кровь в жидком состоянии и не позволяет сгусткам закупорить просвет сосуда. Для рассасывания тромбов выделяется белок плазмин, именно он разрушает белок фибрин и очищает сосуды. Как раз при разрушении кровяного сгустка и образуется Д-димер.

Д-димер – это небольшая белковая молекула, которая образуется в процессах разрушения тромбов и сгустков, т.е. во время фибринолиза. Таким образом, по концентрации этого вещества в крови можно оценить процессы образования и разрушения тромбов, а также выявить нарушения в этих важных для человеческого организма механизмах.

Определение Д-димера считается достаточно «молодым» лабораторным исследованием, поскольку в клиническую практику его внедрили только лишь в 1990-ых годах. Он является неотъемлемым звеном гемостаза, с помощью которого можно выявить различные нарушения в свертываемости крови.

Анализ крови на содержание Д-димера ничем не отличается от определения других лабораторных показателей. Венозная кровь сдается рано утром натощак, за 1-2 дня рекомендуется отказаться от алкоголя, а также жирной, жареной или острой пищи. Также необходимо воздержаться от курения в течение двух часов перед сдачей крови. При приеме каких-либо противозачаточных средств, антикоагулянтов или любых других лекарственных препаратов, об этом необходимо сообщить лаборанту или лечащему врачу.

В каких случаях назначают

Ранее было выяснено, что это такое, анализ крови на Д-димер. Теперь стоит поговорить о том, в каких случаях могут назначить данное исследование.

Определение в крови Д-димера чаще всего проводится в совокупности с другими показателями гемостаза для исключения заболеваний, развитие которых связано с образованием тромбом. Также анализ крови осуществляется для оценки эффективности лечения или во время беременности.

Существует целый ряд признаков и симптомов, которые характерны для нарушения процессов образования и разрушения тромбов. К ним относится:

• сильные боли и отеки в нижних конечностях, приводящие к затрудненной ходьбе;
• боли в груди, частый кашель с кровью и одышка;
• синеватый оттенок кожи;
• кровоточивость десен;
• сильные головные боли;
• нарушение давления в артериальном кровеносном русле;
• общее недомогание, тошнота и рвота;
• боли в области сердца.

Подобные симптомы нередко являются признаком закупорки кровеносных сосудов и развития тромбозов. Определения Д-димера в крови в этом случае является важным диагностическим тестом для дальнейшего лечения.

Во время беременности серьезными признаками резкого увеличения концентрации Д-димера в крови являются кровотечения, гипоксия плода, а также повышенный тонус матки и болевые ощущения в животе.

Расшифровка результатов

В здоровом организме человека содержание Д-димера или не отмечается вообще, или достигает не более 0,5 мкг/мл (500 нг/мл). В зависимости от оборудования, на котором проводился анализ крови, специфических особенностях лаборатории или контрольных материалов, значение нормы может варьировать в незначительных пределах.

Повышение содержания Д-димера происходит в результате следующих заболеваний:

1. Тромбоэмболия или тромбоз. Данное заболевание характеризуется закупоркой сосуда кровяным сгустком. Вся опасность заключается в том, что существует высокий риск отрывания этого тромба и перенос его в жизненно важные органы. Так, при попадании в сердце, тромб может вызвать инфаркт и привести к летальному исходу. Признаками тромбозов являются бледная кожа, замедление или потеря пульса, а также нарушение артериального давления.
2. ДВС-синдром. На начальной стадии происходит закупорка мелких кровеносных сосудов, что в свою очередь нарушает кровоснабжение в органах и тканях. Отмечается синеватый оттенок кожи, нарушение работы ЖКТ легких, появление крови в моче. Дальнейшее развитие ДВС-синдрома может привести к гиперкоагуляции, т.е. нарушению процессов свертывания крови, и обильным кровотечениям.
3. Опухоли. Новообразования любой этиологии могут сдавливать и даже разрушать стенки сосудов. В связи с этим нарушается естественный процесс образования и разрушения тромбов в кровеносной системе.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Повышение Д-димера может наблюдаться и при ишемической болезни сердца. Данная патология характеризуется значительным сужением просвета сосудов и нарушением кровообращения. В связи с этим возникает высокий риск закупорки кровеносных сосудов тромбом.

Также повышение Д-димера может наблюдаться у пациентов старше 75-80 лет. Это связано с естественными процессами старения и изнашиванием сосудов.

Как правило, в клинико-лабораторной диагностике не отмечается понижение концентрации Д-димера в крови. Если же после проведения анализа выявилось резкое снижение уровня этого показателя, скорее всего, это говорит о неисправности технического оборудования, нарушении норм хранения образца или же других ошибках лабораторного исследования.

Д-димер при беременности

Лабораторное исследование на содержание Д-димера имеет важное значение в период беременности. По мере того, как увеличивается срок вынашивания ребенка, концентрация этого показателя также постепенно растет. Своего максимального значения он достигает к концу второго семестра, примерно на 20-21 неделе. Резкое повышение может стать причиной развития тромбоза в венозных сосудах.

Повышенная концентрация Д-димера также может указывать на патологические процессы, происходящие в выделительной системе, печени, на нарушения процессов свертывания крови или возможный риск возникновения преждевременной отслойки плаценты. В этом случае анализ крови необходимо проводить раз в 7-10 дней, поскольку существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

В редких случаях наблюдается снижение концентрации Д-димера. Незначительное уменьшение не должно быть поводом для беспокойства, однако, резкое падение уровня данного показателя может говорить о серьезных патологиях. В первую очередь это нарушение процессов свертывания крови, что может привести к сильным кровотечениям во время родов. В данном случае женщине необходимо регулярно посещать гематолога, который назначить соответствующее лечение для нормализации свертываемости крови.

Анализа крови на Д-димер является важным лабораторным методом диагностики нарушений гемостаза. С помощью него можно выявить тромбозы, патологии сердечно-сосудистой системы, а также воспалительные и инфекционные процессы. Кроме того, определение Д-димера при беременности крайне важно для предупреждения преждевременных родов, отслойки плаценты или выкидышей.