Аденомиоз матки: причины, симптомы и лечение

Одним из достаточно распространенных гинекологических заболеваний является аденомиоз матки. Это патологический процесс, в ходе которого происходят серьезные изменения в мышечном слое органа. Заболевания сопровождается образованием очагов с характерными признаками слизистой оболочки (эндометрия). Что такое аденомиоз матки, симптомы, лечение и профилактика заболевания: все это будет рассмотрено в сегодняшней статье.

Классификация заболевания

В нормальных условиях в здоровом организме женщины матка представлена тремя слоями: внутренняя слизистая оболочка (эндометрий), мышечный слой (миометрий), а также наружный слой или серозная оболочка. Слои строго разграничены между собой, однако при нарушении гормонального фона, воспалительных процессах или других патологиях происходит разрастание эндометрия, и проникновение его клеток в мышечный слой матки. Такое состояние называется аденомиоз, или генитальный внутренний эндометриоз.

Заболевание считается достаточно распространенным, поскольку согласно статистическим данным оно встречается у 30 – 45 % женщин. Часто протекает бессимптомно и выявляется лишь на поздних стадиях своего развития. Опасность патологии заключается в том, что в дальнейшем она может привести к проблемам с зачатием ребенка или бесплодию.

Существует две классификации аденомиоза. Первая основывается на формах заболевания, а вторая – на степени тяжести патологии.

Согласно первой классификации выделяют следующие формы аденомиоза:

• Очаговая. Скопление клеток эндометрия в мышечном слое представлено в виде множественных очагов.
• Диффузная. Появление клеток эндометрия носит равномерный характер на протяжении всей толщины мышечного слоя.
• Узловая. Чаще всего проявляется при прорастании эндометрия в миометрий, при этом клетки слизистой оболочки окружены в капсулу из соединительной ткани, заполненной жидкостью.
• Смешанная. Включает в себя все признаки вышеперечисленных форм аденомиоза.

Согласно второй классификации можно выделить четыре стадии заболевания:

1. Первая стадия. Характеризуется наименьшим количеством очагов патологии.
2. Вторая стадия. Патологические изменения отмечаются в половине толщины мышечного слоя.
3. Третья стадия. Клетки эндометрия распространились практически по всему миометрию.
4. Четвертая стадия. Клетки эндометрия выходят за пределы матки и обнаруживаются в брюшной полости, а также в смежных с маткой органами.

Классификация заболевания имеет важное значение для дальнейшей диагностики и лечения аденомиоза.

Причины аденомиоза

Аденомиоз считается заболеванием, течение которого зависит от гормонального фона женщины. Так при нарушениях работы иммунной системы или регуляции функционирования желез внутренней секреции в организме может наблюдаться избыточная или недостаточная концентрация половых гормонов.

Гипер- или гипосекреция эстрогенов напрямую влияет на рост и деление клеток эндометрия матки.

К другим факторам риска развития аденомиоза чаще всего относится:

• наследственная предрасположенность к образованию опухолей или разрастанию эндометрия;
• раннее или позднее половое созревание;
• осложнения во время родовой деятельности (например, разрывы);
• избыточная масса тела, сопровождающаяся нарушением гормонального фона;
• аборты или выскабливание полости матки;
• неправильно подобранные оральные контрацептивы;
• заболевания матки или ее придатков воспалительного характера.

Причинами любого гинекологического заболевания, в том числе и аденомиоза матки, может быть малоподвижный и пассивный образ жизни, неполноценное и несбалансированное питание, вредные привычки, постоянные стрессы, а также проживание в районах с плохой экологией.

Симптомы

Симптомы и лечение аденомиоза матки тесно связаны между собой. Обычно гинеколог назначает терапию в соответствии с симптомами пациентки и после проведения ряда диагностических тестов.
На ранних стадиях своего развития аденомиоз может протекать совершенно бессимптомно, не доставляя женщине никакого дискомфорта или болевых ощущений. Однако затем патология приобретает характерные для нее симптомы.

Основными клиническими признаками разрастания эндометрия и нарушения целостности миометрия являются:

• Нарушение менструального цикла. Чаще всего проявляется в виде обильных и длительных менструальных кровотечений. В редких случаях могут отмечаться маточные кровотечения. При таком симптоме необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• Проблемы с зачатием или вынашиванием беременности. Матка играет главную роль в прикреплении плода и его успешном росте и развитии. Любые изменения в ее структуре могут привести к прерыванию беременности или же бесплодию.
• Появление кровянистых выделений, несвязанных с менструальным циклом.
• Нарушения гормонального фона часто приводят к образованию мажущих темных выделений.
• Тянущие боли в нижней области живота. Неприятные ощущения и дискомфорт также могут появляться в пояснице или промежности.
• Боли и дискомфорт во время полового акта.
• Раздражительность, частая сменная настроения и нарушения сна. Все эти признаки обычно являются следствием нарушения работы ЦНС или изменения гормонального фона.

Обычно симптоматика заболевания зависит от типа патологии. Так, например, аденомиоз диффузного типа обычно протекает бессимптомно, тогда как при узловом типе появляются характерные для патологии признаки.

Диагностика

Диагностика любого заболевания включает в себя несколько видов обследования. В первую очередь это опрос пациентки, сбор симптомов и жалоб. Затем врач назначает лабораторные и инструментальные виды исследования.

Основной перечень диагностических мероприятий включает:

• Гинекологический осмотр. Врач оценивает состояние наружных половых органов, а также определяет изменение формы и консистенции матки. При пальпации может наблюдаться болезненность органов.
• УЗИ органов малого таза. Метод позволяет визуализировать матку, выявить отклонения в размерах, форме или месторасположении. Также с помощью УЗИ можно определить локализацию очагов воспаления.
• Кольпоскопия. Данный диагностический метод позволяет обнаружить какие-либо патологические изменения в шейке матки.
• Цитологический мазок. В ходе исследования могут быть обнаружены бактерии, микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания, а также атипия клеток или очаги воспаления.
• Анализ крови на гормоны.

Все вышеперечисленные методы позволяют комплексно оценить состояние репродуктивной системы женщины. На основе полученных данных врач назначает максимально эффективное лечение.

Лечение и профилактика

Поскольку аденомиоз – это заболевание, имеющее несколько причин, то и лечение должно быть комплексным и полноценным. Выбор терапии зависит от возраста пациентки, степени и формы патологии, а также от наличия сопутствующих гинекологических или системных заболеваний.
Различают консервативные и оперативные методы лечения аденомиоза. В первом случае назначают гормональные препараты, противовоспалительные и иммуностимулирующие средства и витаминно-минеральные комплексы. Также могут быть показаны различные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, магнитотерапия или ультразвук.

При оперативных методах лечения проводится удаление пораженного участка матки с помощью лазера, коагуляции или иссечения. На самых последних и тяжелых стадиях заболевания проводится полное удаление матки с придатками.

Меры профилактики для большинства гинекологических заболеваний схожи. Чаще всего они заключаются в регулярном посещении врача, ведении здорового образа жизни, а также своевременном лечении любых заболеваний.