Железистая гиперплазия: полип эндометрия

Одним из доброкачественных гинекологических заболеваний, оказывающих негативное влияние на репродуктивную деятельность организма, является железистая гиперплазия (полип эндометрия или аденоматоз). Для этого патологического процесса характерно увеличение железистой структуры эндометрия матки и образование ее утолщений. Несмотря на то, что с проявлениями железистой гиперплазии ежегодно сталкиваются миллионы женщин по всему миру, заболевание может долго никак не выражаться, протекая бессимптомно.

Железистая гиперплазия эндометрия: причины образования

Гиперплазия эндометрия возникает из-за слишком активных делительных процессов клеток, протекающих в железистой ткани матки.  Подобные деформации в маточной структуре могут служить фоном для прогрессирования опухоли и ее трансформирования в злокачественную. Поэтому точная диагностика заболевания необходима для стабилизации репродуктивного здоровья и профилактики онкологии эндометрия.

Подобные гинекологические отклонения могут возникнуть у женщин независимо от возраста при наличии определенных факторов, однако, обычно проявляются при возникновении гормональных сбоев в женском организме. Образование железистой гиперплазии эндометрия чаще всего происходит из-за присутствия таких заболеваний, как:

• миома матки;
• поликистоз яичников;
• эндометриоз;
• эндометрит.

Часто предшественниками развития железистой гиперплазии эндометрия становятся гинекологические операции и механические выскабливания матки. В группу риска попадают женщины, в истории болезни которых присутствует:

• раннее начало менструаций и позднее наступление менопаузы;
• отказ от гормональной контрацепции;
• аборты;
• отсутствие родов или невынашивание беременности;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, печени, надпочечников;
• мастопатия;
• гипертония.

Несомненно, к одним из основных причин появления заболевания следует отнести неадекватное воздействие эстрогена при снижении прогестерона в женском организме.

Классификация заболевания

При гистологических исследованиях могут быть выявлены такие виды гиперплазии внутренней слизистой оболочки матки, как:

• Железистая. При этой форме заболевания характерно разделение эндометрия на функциональный и базальный слои. В этом случае миометрий и эндометрий четко разделены. Однако при таком течении заболевания присутствует большое количество неравномерно располагающихся желез неодинаковой формы.
• Железисто-кистозная. Здесь свойственны кистозные изменения желез.
• Атипическая (аденоматоз). При данной форме выявленной патологии присутствуют структурные изменения клеток: неправильное деление и неравномерность размеров, утрата полярности и изменения ядерно-цитоплазматического соотношения. Эти показатели более выражены в сравнении с железистой гиперплазией.
• Локальная (полипы эндометрия). Здесь наблюдается очаговые разрастания эпителия, способствующие появлению эндометриальных полипов.

Наибольший риск онкологического развития представляют аденоматоз и полипоз эндометрия, которые врачи расценивают как предраковые состояния.

Железистый полип на фоне железистой гиперплазии эндометрия считается менее озлокачестваемым состоянием. Здесь огромное значение имеют возникновение рецидивов при выскабливаниях эндометрия и правильность назначения гормональных препаратов. При адекватном лечении заболевание может остаться лишь фоном.

Клиническая картина гиперплазии эндометрия

Характерной симптоматикой этой гинекологической патологии являются такие проявления, как:

1. Обильные менструации, возникающие вследствие задержки очередных месячных. Эти кровотечения могут быть длительными по времени с относительно умеренной кровопотерей или короткими, но очень сильными.
2. Между месячными появляются мажущие кровянистые выделения.
3. Бесплодие на фоне невозможности формирования полноценной яйцеклетки.
4. Нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о появлении многих гинекологических патологий, в том числе и об образовании полипоза эндометрия.

Диагностика заболевания

Предварительный диагноз «Железистая гиперплазия полип эндометрия» врач может поставить после первичного осмотра на кресле и сбора анамнеза патологии. Между тем, чтобы установить точный диагноз, пациентке необходимо сдать необходимые анализы и пройти ультразвуковые обследования.

Современные методики определения наличия гиперпластических процессов эндометрия предусматривают:

• Проведение трансвагинального УЗИ с определением основных характеристик тела матки и наличия полипозных новообразований;
• Исследования биопсии эндометрия;
• Гистологические исследования слизистой матки, проведенного после выскабливания эндометрия;
• Исследования гормонального фона на уровень прогестерона и эстрогена.

При подтверждении наличия заболевания назначается соответствующее лечение.

Лечение выявленной патологии

При лечении гиперплазии учитывается возраст женщины, причины возникновения патологии, специфику и клинические проявления, показания и противопоказания к тому или иному методу воздействия и переносимость медицинских препаратов. Приоритетным направлением медикаментозного воздействия является гормонотерапия, подобранная с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки. Тем не менее в большинстве случаев лечение подтвержденного диагноза заканчивается хирургическими вмешательствами.

В качестве основных методик хирургического лечения гиперплазии слизистого слоя матки применяют гистероскопию или гистерорезектоскопию. В тяжелых случаях течения патологического процесса вероятно полное удаление матки. Манипуляции подобного рода предпочтительны при рецидивных проявлениях железисто-кистозной гиперплазии, проявляющейся на фоне сбоев в работе системы органов внутренней секреции. Оперативные вмешательства применяют при ожирении, гипертонии и заболеваниях венозной системы, а также предраковых гинекологических состояниях.

Осложнения заболевания

Отсутствие адекватного лечения данного патологического явления способствует развитию тяжелых форм анемии. Большие менструальные кровопотери влекут за собой появление слабости, головных болей, сонливости и быстрой утомляемости. Для многих женщин первопричиной бесплодия и невынашивания беременности чаще всего становится железистая гиперплазия. Полип эндометрия и другие проявления данной патологии считаются предраковым состоянием, и при неадекватной терапии или длительном наблюдении без требуемого лечения перерождаются в злокачественные образования.

Профилактика

Чтобы минимизировать вероятность развития онкологии и предотвратить рецидивные явления необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия. Предупреждение развития гиперплазия эндометрия подразумевает:

• Своевременное устранение воспалительных процессов органов и систем малого таза, не допуская их трансформации в хроническое течение.
• Регулярное посещение гинеколога. При наличии диагноза «Железистая гиперплазия» или «Полип эндометрия» необходимо диспансерное наблюдение не реже двух раз в год.
• Вне зависимости от возраста и наличия подтвержденного диагноза каждая женщина должна ежегодно посещать врача-гинеколога.
• При подтверждении диагноза необходимо наблюдение у врача-терапевта и эндокринолога.
• Регулярные физические нагрузки, придерживание диет с ограничением употребления легкоусваиваемых углеводов и отказ от вредных привычек – главные союзники в профилактике гиперплазии эндометрия.

Выявление заболевания на ранних стадиях его развития поможет предупредить возникновение серьезных проблем в будущем, поэтому о собственном здоровье женщина должна позаботиться сама. Не стоит ждать проявлений нежелательной симптоматики, целесообразнее своевременно обратиться к специалисту. Не менее важно соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача.