• загрузка...
  • Признаки варикозного расширения вен и его лечение

    14 мая,

    Варикозная болезнь – это стойкое и необратимое расширение и удлинение поверхностных или глубоких вен нижних конечностей, вызванное патологическими изменениями клапанного аппарата и венозных стенок. Варикоз развивается и в других органах: у женщин нередко наблюдается варикозное расширение вен малого таза.

    Движение крови по венам идет от периферии к центру, от поверхностных вен к глубоким. Осуществляется оно благодаря действию «мышечного насоса» и системе клапанов, предотвращающих обратный ток крови.

    Причиной варикоза является неполноценность венозных клапанов, которая приводит к возникновению рефлюксов (обратный заброс крови). Изменения клапанов могут быть вызваны первичной дисплазией венозных стенок и увеличением их просвета или предшествующими воспалительными процессами в створках.

    Причины варикоза:

    • эндокринная перестройка организма во время беременности и родов,
    • генетическая предрасположенность,
    • тяжелые физические нагрузки,
    • многочасовое пребывание на ногах в силу профессиональной необходимости.

    Патологическое воздействие на венозный тонус оказывают инфекции и интоксикации.

    Варикозная болезнь нижних конечностей

    leg
    Учитывая степень патологических изменений и симптомы, варикоз можно разделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

    Стадия компенсации характеризуется незначительными жалобами на тяжесть в ногах, судороги мышц голени по ночам, парестезии, отечность после длительной ходьбы, исчезающая за ночь. Боли в ногах редкие и не локализованные, симптомы не выраженные.

    Стадия декомпенсации знаменует развитие хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Симптомы нарастают: появляется выраженное нарушение венозного оттока, устойчивые отеки стоп и голени, не исчезающие после ночного сна, значительное расширение вен, интенсивные боли. Присоединяется кожный зуд. При прогрессировании варикоз осложняется трофическими явлениями: на ногах выпадают волосы, появляется гипер- или депигментация. Застой крови вызывает нарушение микроциркуляции нижних конечностей, гипоксию тканей и их деструкцию, что способствует развитию трофических язв на ногах, тромбофлебитов поверхностных вен, тромбозов, экземы и гнойных дерматитов. Венозные узлы кровоточат. Варикоз осложняется рожистым воспалением голени с частыми рецидивами и развитием слоновости.

    Трофические язвы на ногах бывают закрытые или открытые, лечение их малоэффективно.

    Варикозная болезнь вен малого таза

    Заболевание встречается у молодых рожавших женщин. Характерные жалобы и симптомы: ноющие боли внизу живота, усиливающиеся от физической нагрузки, длительного вертикального положения, переохлаждения, после полового акта. Боль отдает в промежность и поясницу. Возможны выделения из половых путей. Характерен для варикоза выраженный предменструальный синдром и дисменорея, болезненная чувствительность в паховой области.

    У половины пациенток при осмотре выявляется варикоз вен паховой и ягодичной области, наружной части бедра.

    Предрасполагающими причинами варикоза малого таза являются:

    • компрессия увеличенной матки на нижнюю полую и подвздошную вены во время беременности, многочисленные роды,
    • наличие рефлюкса по яичниковой вене,
    • тромбоз тазовых вен в анамнезе,
    • первичная сосудистая дисплазия (дисплазия соединительной ткани),
    • перегиб матки, опухоли матки и яичников,
    • заместительная гормональная терапия и контрацепция,
    • профессиональные факторы (длительное сидячее или стоячее положение).

    Пусковым механизмом заболевания является беременность, после которой у большинства женщин варикоз претерпевает обратное развитие. Вне беременности венозное полнокровие малого таза сохраняется примерно у 10% женщин.

    Уменьшение венозного полнокровия малого таза в период менопаузы косвенно подтверждает теорию гормонального механизма варикоза.

    Симптомы заболевания не характеристичные, изучено оно недостаточно, поэтому редко диагностируется верно, маскируясь под различные гинекологические, урологические и хирургические патологии. Варикозную болезнь малого таза необходимо дифференцировать с воспалениями матки и ее придатков, циститом, колитом и даже заболеваниями тазобедренных суставов. Варикоз данной локализации имеет неспецифичные симптомы.

    Выделяют два варианта протекания варикоза:

    1. варикозное расширение вен промежности,
    2. венозное полнокровие вен малого таза.

    Оба эти вида могут взаимно провоцировать друг друга, поэтому такое разделение условно.

    Осложнения варикозной болезни малого таза:

    • патологические маточные кровотечения,
    • воспалительные процессы в матке и яичниках, мочевом пузыре.

    Основные лечебные мероприятия при варикозной болезни

    varicose-veins-laser-treatment
    Методы лечения варикозной болезни нижних конечностей:

    • консервативное лечение,
    • медикаментозная терапия,
    • склеротерапия,
    • эндоскопическая хирургия,
    • хирургическое лечение (удаление вен).

    Консервативный метод требует постоянного ношения эластичных колготок (чулок) или бинтования нижних конечностей эластичными бинтами для создания компрессии на макрососудистом уровне. Это восстанавливает баланс давления между поверхностными и глубокими венами и уменьшает просвет венозных сосудов.

    Постоянное ношение бандажа не излечивает варикоза и обременительно для больных. Оно рекомендуется при наличии противопоказаний к операции.

    Ношение компрессионного белья без рекомендации специалиста может нанести вред вашему здоровью.

    Медикаментозное лечение применяется с целью восстановления микроциркуляторного гомеостаза, который нарушается при венозной недостаточности. Используются флеботоники растительного происхождения – биофлавоноиды: ангистакс, эсцин, эскузан. Другие венотоники: детралекс, флебодиа, троксевазин, венорутон. Они повышают тонус вен нижних конечностей, улучшают обмен между тканями и кровью и лимфатический дренаж.

    Склеротерапия – это введение в венозный просвет веществ, вызывающих воспаление сосудистого эндотелия с последующим развитием фиброза и облитерации участка вены. Лечение состоит из множественных инъекций малыми дозами препаратов тромбовар, варикоцин и фибролейн.

    Введение склерозанта в виде мелкодисперсной пены повышает эффективность метода и позволяет снизить дозировку препарата. Применяется для склерозирования крупных вен и телеангиоэктазий (сосудистых звездочек).

    Эндоскопический метод – перевязка пораженных вен.

    Хирургическое лечение – это удаление расширенных вен и перевязка сосудов, через которые происходит рефлюкс.

    Противопоказания к хирургической операции:

    • симптомы декомпенсации хронических болезней,
    • тромбофлебит глубоких вен,
    • хронические дерматиты и экземы,
    • слоновость на ногах.

    Рекомендации при варикозной болезни нижних конечностей:

    • отдых в горизонтальном положении с поднятыми ногами (выше сердца),
    • ходьба (включение «мышечного насоса»),
    • исключить длительное вертикальное положение,
    • бандажная компрессия нижних конечностей,
    • дыхательная гимнастика,
    • гидромассаж для повышения сосудистого тонуса.

    При варикозной болезни необходимо исключить горячие ванны, сауны и пребывание на солнце длительное время.

    Лечение варикозной болезни малого таза включает консервативные и хирургические методы.

    Варикоз 1 и 2 степени лечится консервативно: препараты-венотоники, лечебная физкультура, противовоспалительные средства.

    Рекомендации при варикозе малого таза 1-2 степени:

    • исключение тяжелых физических нагрузок и длительного стояния на ногах,
    • отказ от алкоголя и курения,
    • контрастный восходящий душ на паховую область (ежедневно),
    • разгрузочные упражнения в положении лежа («березка», «велосипед», «ножницы»),
    • дыхательная гимнастика с глубокими медленными вдохами и выдохами, включая движение брюшной стенки,
    • ношение компрессионного белья.

    Лечение 3 степени варикоза требует хирургического вмешательства, заключающегося в перевязке вен или применении венэктомии.

    Помните, что самолечение может способствовать развитию осложнений и переходу заболевания в более тяжелую форму, грозящую инвалидностью.

    Первые легкие симптомы должны насторожить. При появлении начальных признаков варикоза нижних конечностей обратитесь к специалисту, который подберет индивидуальное лечение.

    Обсуждение

    Войти через: